??“有縣醫(yī)院大夫在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，省去我們來回趕路的辛苦，在家門口就能享受縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。”日前，在河北省廊坊市固安縣東灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專家診室，來自固安縣中醫(yī)院的副主任醫(yī)師呂光正在為患者王友梅檢查膝蓋的恢復(fù)情況。

??前段時間，王友梅膝蓋出現(xiàn)不適，走路不便。正在東灣鎮(zhèn)坐診的呂光接診后，診斷患者為膝關(guān)節(jié)積液。經(jīng)過吃藥并配合其他治療，病情明顯減輕。

??東灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院是固安縣總醫(yī)院成員單位之一。“縣里成立了醫(yī)療集團管理委員會、組建固安縣總醫(yī)院，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及487所村衛(wèi)生室全部納入其中，實行人財物統(tǒng)一管理，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，做到錯位發(fā)展、協(xié)同發(fā)展。”固安縣中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

??河北省保定市易縣良崗衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員入戶巡診。（受訪對象供圖）

??這是河北省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個縮影。從2019年12個緊密型縣域醫(yī)共體國家試點縣（市、區(qū)），到2022年51個省級重點推進(jìn)縣（市、區(qū)），再到2023年全面推開，近年來，河北省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷推向深入。

??“今年3月，我們印發(fā)相關(guān)文件，明確了深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的具體任務(wù)和工作要求。各縣（市、區(qū)）要全面整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，由綜合實力最強的縣級醫(yī)院牽頭，組建1至2個醫(yī)共體，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。”河北省衛(wèi)健委醫(yī)改處處長李斌斌說，截至目前，河北全省符合條件的140個縣（市、區(qū)）共組建201個醫(yī)共體，覆蓋1812個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2023年醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐管理人員2.25萬人次、專業(yè)技術(shù)人員10.28萬人次。

??“劉阿姨，這次檢查各項指標(biāo)都正常，您按時吃藥，按時復(fù)查就可以了。”在承德市承德縣滿杖子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，前來開展幫扶的承德縣醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生、副主任醫(yī)師胡小政正在為患者進(jìn)行診療。今年4月，胡小政開始在滿杖子鄉(xiāng)衛(wèi)生院看診，掛職副院長，他還帶來了每月一次的各科室專家團，讓老百姓在家門口掛上“專家號”。

??承德縣醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生、副主任醫(yī)師胡小政在為患者進(jìn)行診療。（受訪對象供圖）

??緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)不僅讓群眾看病有“醫(yī)”靠，還讓他們看病更方便。醫(yī)療資源下沉的不僅是醫(yī)療專家、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，還有遠(yuǎn)程診療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理。

??“大夫，我最近老是憋氣胸悶，您給開個檢查看看，到底是咋回事？”日前，84歲的李華在家人陪同下來到豐寧滿族自治縣黑山嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，接診醫(yī)生高興閣了解情況后，為患者開具了DR檢查單。檢查后，影像直接上傳到了豐寧滿族自治縣醫(yī)院醫(yī)共體影像中心，被中心主任郭軍接收。

??黑山嘴鎮(zhèn)距離豐寧縣城50多公里，偏遠(yuǎn)的山村到縣城距離更遠(yuǎn)，群眾就醫(yī)相對不便。醫(yī)共體成立后，很多患者的檢查結(jié)果可以直接上傳到縣里大醫(yī)院，大大提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

??豐寧滿族自治縣醫(yī)院醫(yī)共體影像中心主任郭軍在工作中。（受訪對象供圖）

??縣域醫(yī)共體強起來、壯起來，群眾健康才能真正得到保障。其中，對慢病患者的精準(zhǔn)管理是一項重要工作。

??“你沒精神多久了？”“好幾年了。”“平時吃什么藥？”“就吃幾顆止疼片，有時候暈，我就躺一會兒。”“你這是得了糖尿病和高血壓了，需要吃藥控制。”這是今年張家口市康保縣“百次健康大篩查”活動中，縣醫(yī)院醫(yī)生與張紀(jì)鎮(zhèn)65歲村民張富林的對話。

??為精準(zhǔn)掌握慢病患者情況，去年12月，康保縣依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)平臺，組建張家口首家縣域慢病管理中心。聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村，針對高血壓、糖尿病、冠心病等六種慢性病開展“百次健康知識大講堂”“百次健康大篩查”活動。被篩查出來的患者信息全部生成電子病歷，上傳到慢病管理中心。

??“我的身體狀況，縣醫(yī)院比我知道得都清楚。”張富林說。

??隨著河北縣域醫(yī)共體建設(shè)的不斷推進(jìn)，不同層級醫(yī)療機構(gòu)的資源和功能不斷整合，多地探索出更多打通群眾看病“最后一公里”的新舉措。

??下花園區(qū)為解決基層醫(yī)療機構(gòu)藥品資源不足、患者購藥不便難題，依托區(qū)醫(yī)院中心藥房，創(chuàng)新推出醫(yī)共體“共享藥房”新模式；易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團創(chuàng)建1個急救中心、5個急救站、24個急救點位的“三布局”急救體系，為患者搭建起生命綠色通道；懷來縣開展北京名醫(yī)基層培訓(xùn)項目，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員210人次，有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員診療能力……幸福網(wǎng)越織越密，正大大增強群眾的健康獲得感。